SÍNDROME DE CUSHING
Síndrome de Cushing é uma doença provocada pela alta concentração no corpo de hormônio cortisol, conhecido também como o hormônio do estresse. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 50 mil pessoas vivem com essa doença atualmente. Normalmente é denominada pelas características físicas a face em forma de lua cheia, largas estrias roxas nas coxas, no abdômen e nádegas, obesidade e diabete leve. Esta presente também distúrbios psiquiátricos em mais ou menos cinquenta por cento dos casos. Outros sintomas como impotência, amenorreia, perda de libido, deformação corporal bem como perda de energia estão presentes. A depressão é o sintoma psiquiátrico mais comum, a euforia oscila de quinze a vinte por cento e o transtorno afetivo é acompanhado de delírios paranoides e alucinações auditivas. Pode ocorrer surtos repentinos de inquietude, ansiedade, excitação com episódios isolados de estupor.
O sistema endócrino é composto por diversas glândulas, que são responsáveis pela produção de hormônios. O cortisol é produzido pelas glândulas suprarrenais. Quando a concentração de cortisol no corpo está muito acima do normal, podem surgir os sintomas da síndrome de Cushing.
Há dois principais motivos pelos quais os níveis de cortisol podem ficar anormalmente altos: Excesso de medicações (corticoides) para tratar doenças como artrite reumatoide, asma, lúpus, bursite, problemas na articulação, doenças inflamatórias e outras, ou o próprio organismo produz excessivamente o hormônio.
Mais comum nas mulheres com probabilidade maior de 3 vezes mais que os homens e a idade varia entre 20 a 50 anos de idade.
Pessoas com obesidade e diabetes também estão sob maior risco de ter a síndrome de Cushing.
Os sintomas costumam variar de pessoa para pessoa. Os mais comuns envolvem obesidade e alterações cutâneas progressivas, como: Depósito de gordura no corpo; estrias na pele nas regiões do abdômen, coxas, braços, seios... Acne, difícil cicatrização, emagrecimento, pele frágil, cabelo facial (mulheres), períodos menstruais irregulares ou ausentes, fadiga, fraqueza muscular, depressão, ansiedade, irritabilidade, perda do controle emocional, dificuldades cognitivas, pressão arterial elevada, intolerância a glicose, perda óssea, dor de cabeça; no sexo masculino é comum também a perda de libido, diminui a fertilidade, dificuldade de ereção.
Exames para diagnóstico- urina 24 horas para verificação do nível de cortisol, medição dos níveis de cortisol no plasma ou saliva, exame de supressão de dexametasona, dosagem de ACTH no sangue.
A síndrome é de difícil diagnostico. Há necessidade de um bom diagnóstico diferencial principalmente hipotireoidismo, hipertensão arterial.
O tratamento bem sucedido do distúrbio endócrino pode solucionar os distúrbios psiquiátricos adquiridos. O objetivo do tratamento é diminuir os níveis de cortisol no organismo. Se a doença for causada por tumor na glândula suprarrenal a cirurgia de retirada pode resolver o problema. Há casos em que não há como retirar o tumor então se recorre ao controle dos níveis de cortisol.
A síndrome tem um tempo para responder ao tratamento, enquanto isso os métodos alternativos são interessantes como; monitoramento da saúde mental, dieta balanceada, exercícios físicos, banhos quentes, massagens, atividades com uso de raciocínio como problemas, palavras cruzadas...
O não tratamento pode levar a diabetes, tumor na glândula suprarrenal, osteosporose, hipertensão, calculo renal, infecções graves, perda da massa muscular; acentuando-se a síndrome e com ausência de tratamento pode levar o paciente a óbito.
BIBLIOGRAFIA
Mayer-Gross, Slater e Roth, PSIQUIATRIA CLINICA- Ed. Mestre Jou-1960.
Serviço Nacional de Informação para Doenças Endócrinas e Metabólicas dos Estados Unidos - serviço de divulgação de informações do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos Estados Unidos.
Fundação de Suporte e Pesquisa da Síndrome de Cushing – organização que fornece informação e suporte para pacientes com Síndrome de Cushing e seus familiares. Associada com a Organização Nacional de Doenças Raras dos Estados Unidos.
Clínica Mayo – organização sem fins lucrativos dos Estados Unidos que reúne conteúdos sobre doenças, sintomas, exames médicos, medicamentos, entre outros.